危重患者深度镇静，苯磺酸瑞马唑仑和丙泊酚谁更有优势？2023年12月，发表在《Crit Care》的一项研究结果显示，苯磺酸瑞马唑仑似乎是危重症患者短期深度镇静的一种有效且安全的药物。

目的：旨在比较苯磺酸瑞马唑仑和丙泊酚用于危重患者深度镇静的疗效和安全性。

方法：在这项单中心、前瞻性、随机、对照的试点研究中，需要深度镇静的重症监护室（ICU）患者被随机分配接受静脉注射苯磺酸瑞马唑仑或丙泊酚。深度镇静被定义为Richmond激动和镇静量表（RASS）评分-4或-5。使用RASS和Narcotrend指数（NI）监测镇静深度。主要结局是在目标镇静范围内没有抢救性镇静的时间百分比。次要结局包括7天内无呼吸机支持时间、成功拔管、ICU住院时长和28天死亡率。还记录了介入期间的不良事件。

结果：每组30例患者。干预期间，RASS评分的中位数（IQR）为-5.0（-5.0～-4.0），NI值的中位数（IQ R）为29.0（21.0～37.0）。两组患者镇静时间中位数均达到100%的目标靶向RASS。各组在7天内无呼吸机支持时间、成功拔管、ICU住院时长或28天死亡率方面没有观察到明显差异。苯磺酸瑞马唑仑组16例（53.3%）发生低血压，丙泊酚组18例（60.0%）发生低血压（p ＞ 0.05）。没有患者出现心动过缓。

结论：苯磺酸瑞马唑仑似乎是危重症患者短期深度镇静的一种有效且安全的药物。本研究的结果值得进行大规模随机临床试验。

（选题审校：姜丹 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Crit Care. 2023 Dec 4;27(1):474.
Remimazolam besylate versus propofol for deep sedation in critically ill patients: a randomized pilot study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38049909/