题目：超重和肥胖者接受低脂或低碳水化合物的低热量饮食后左心室质量和功能（Left Ventricular Mass and Function With Reduced-Fat or Reduced-Carbohydrate Hypocaloric Diets in Overweight and Obese Subjects）

动物实验表明，饮食干预治疗中的碳水化合物和脂肪成分会影响心脏的代谢、结构和功能。因为治疗肥胖时通常采用低碳水化合物和低脂的低热量饮食，所以我们探讨了这些干预措施是否能够不同程度地影响左心室质量、心脏功能和血压。170例超重和肥胖者（体重指数，32.9±4.4；范围26.5-45.4 kg/m2）随机分成两组，一组患者接受6个月的低碳水化合物摄入的低热量饮食，另一组接受6个月的低脂肪摄入的低热量饮食。我们获得了治疗6个月前后的心脏MRI及24小时动态血压记录。完成干预治疗期的90例患者具有完整的心脏MRI数据集。低碳水化合物饮食组患者体重平均降低7.3±4.0公斤（7.9±3.8％），低脂肪饮食组患者体重平均降低6.2±4.2公斤（6.7±4.4％）（组内P均 <0.01，组间比较无显著性差异）。每组内低碳水化合物饮食（5.4±5.4g）或低脂肪饮食（5.2±4.8g）等限制热量的方法可导致左心室质量产生类似的显著下降（组内P均 <0.001，组间比较无显著性差异）。两种饮食的收缩期和舒张期左心室功能没有改变。两种饮食干预措施所致的24小时收缩压下降的程度相当。体重变化（β=0.33，P = 0.02）和摄入的n-3多不饱和脂肪酸的比例（β=-0.27，P= 0.03）预测了左心室质量的变化。总的来说，超重和肥胖者在6个月的时间内，通过低脂饮食或低碳水化合物饮食所致的体重下降可以同等程度地改善左心室质量。然而，n-3多不饱和脂肪酸的摄入可能对左心室质量产生独立的有益作用。

(选题审校： 宫珏 北京大学第三医院药剂科)

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22068866

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