题目：1991-2009年美国Medicaid计划中苯二氮卓类药物应用、费用和价格的变化趋势（Utilization, Spending, and Price Trends for Benzodiazepines in the US Medicaid Program: 1991-2009）

背景：众所周知，美国过去25年间药品的费用急剧增长，但不同市场间药费增长是如何产生的这一问题尚不明确。

目的：在Medcaid计划中，从个体、亚组和整体水平描述苯二氮卓类药物的应用、总费用和每次处方费用情况。Medcaid计划在过去20年中一直都是苯二氮卓类药物的主要公共支付者。

方法：本研究对1991-2009年间的数据进行了回顾性、描述性分析，。按季计算所有由Medicaid支付的处方数和支付金额。用支付金额除以处方数得出每张处方的平均费用，用其代表药价。

结果：Medicaid计划受益人的苯二氮卓类处方数从1991年的800万增至2009年的1710万。在同时期内，费用从1.316亿美元增至1.711亿美元。2009年每张处方的平均费用略高于10美元。然而，随着时间的推移，中效和长效药物的使用有所增加，而短效药物的处方数则从110万降至30万（1991-2009）。通过1991年以来的消费价格指数进行调整后，Medcaid计划的苯二氮卓类费用支出增长率（30.0％）低于一般通货膨胀率（57.5％）。

结论：相对于Medcaid计划收益人数的增加（在研究所涉及的时期内翻番），并无证据表明苯二氮卓类药物的应用有显著增加。此外，苯二氮卓类药物的标称均价和实际均价有所下降，这主要是因为过去20年中仿制药不断进入市场。

(选题审校： 李彦 北京大学第三医院药剂科)

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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