药物治疗是否会降低注意缺陷/多动障碍（attention-deficit/hyperactivity disorder，ADHD）个体的死亡率？2024年3月，发表在JAMA的一项研究，发现药物治疗与全因死亡率显著降低相关，尤其是非自然原因导致的死亡。

重要性
ADHD与包括过早死亡在内的不良健康结局风险增加有关，但尚不清楚ADHD药物治疗是否会影响死亡风险。

目的
探讨初始ADHD药物治疗是否与降低死亡风险相关。

设计、地点和参与者
在瑞典的一项观察性全国队列研究中，应用目标试验模拟框架，确定了2007—2018年期间诊断为ADHD的6～64岁的个体，这些个体在确诊前没有使用过ADHD药物。从确诊ADHD开始随访，直到死亡、移民、ADHD确诊后2年或2020年12月31日，以先满足者为准。

暴露
ADHD开始用药定义为确诊后3个月内开始服药。

主要结局和测量指标
评估了ADHD确诊后2年内的全因死亡率，以及自然原因（如身体疾病）和非自然原因死亡率（如意外伤害、自杀和意外中毒）。

结果
在148578例ADHD患者[女性61356例（41.3%）]中，84204例（56.7%）使用ADHD药物。确诊时的中位年龄为17.4岁[四分位间距（IQR）， 11.6～29.1岁]。开始治疗组的2年死亡风险（39.1/10000人）低于未开始治疗组（48.1/10000人），风险差异为-8.9/10000人[95% 置信区间（CI），-17.3～-0.6]。

开始ADHD药物治疗与全因死亡率[风险比（HR），0.79；95% CI，0.70～0.88]和非自然原因死亡率（2年死亡风险，25.9 / 10000人vs 33.3/10000人；风险差异-7.4 /10000人；95% CI，-14.2～-0.5；HR，0.75；95% CI， 0.66～0.86）显著降低相关，但与自然原因死亡率无关（2年死亡风险，13.1/10000人vs 14.7/10000人；风险差异为-1.6/10000人；95% CI，-6.4～3.2；HR，0.86；95% CI，0.71～1.05）。

结论和相关性
在确诊为ADHD的个体中，使用药物治疗与全因死亡率显著降低相关，尤其是非自然原因导致的死亡。

知识来源
[1]LI L, ZHU N, ZHANG L, et al. ADHD Pharmacotherapy and Mortality in Individuals With ADHD[J]. JAMA. 2024 Mar 12,331(10):850-860.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38470385/DOI: 10.1001/jama.2024.0851.