近年来，在几种蘑菇中发现的裸盖菇素被广泛讨论为治疗抑郁症的潜在方法，然而，其疗效仍有待验证。2024年5月，发表在BMJ的一项研究，对此进行了分析。

目的

比较裸盖菇素作为抗抑郁药与安慰剂或非精神药物的疗效。

设计

系统评价和荟萃分析。

数据来源

5个已发表文献的电子数据库（Cochrane Central Register of Controlled Trials，Medline，Embase，Science Citation Index and Conference Proceedings Citation Index，PsycInfo）和4个未发表文献和国际文献电子数据库（ClinicalTrials.gov，WHO international ClinicalTrials Registry Platform，ProQuest disserthesis and Theses Global，PsycEXTRA），手工检索参考文献列表、会议论文集和摘要。

数据汇总和研究质量：提取了可能影响治疗效果的调节因素的信息，包括抑郁类型（原发性或继发性）、既往使用致幻剂、裸盖菇素剂量、结局测量类型（临床医生评定或自我报告）和个人特征（如年龄、性别）。采用随机效应Meta分析模型对数据进行汇总，并采用亚组分析和Meta回归对观察到的异质性和协变量的影响进行研究。

Hedges' g被用作治疗效应大小的度量，以解释小样本效应和纳入研究样本量之间的显著差异。使用Cochrane偏倚风险评估工具（Risk of Bias 2）评价研究质量，使用GRADE指南评价汇总证据的质量。

入选标准

在随机试验中，裸盖菇素单独治疗具有临床显著抑郁症状的成人，并使用经过验证的临床医生评定或自我报告量表测量症状的变化。如果心理治疗成分在试验和对照条件下都存在，则纳入指导性心理治疗的研究。患抑郁症的参与者，无论是否有合并症（例如癌症），均符合条件。

结果

对9项纳入研究中的7项436名参与者（228名女性参与者）的荟萃分析显示，与对照组相比，裸盖菇素对抑郁评分的变化有显著益处（Hedges' g=1.64，95%CI 0.55～2.73，P＜0.001）。

亚组分析和meta回归分析表明，继发性抑郁症（Hedges' g=3.25，95%CI 0.97～5.53）、自我报告抑郁量表如Beck抑郁量表（3.25，0.97～5.53）、年龄较大和既往使用过迷幻药（meta回归系数0.16，95%CI分别为0.08～0.24和4.2，1.5～6.9）与症状的较大改善相关。

所有的研究都有低偏倚风险，但基线指标的变化与高异质性和统计学显著的小研究偏倚风险相关，导致证据等级的低确定性。

结论

当使用自我报告量表来测量抑郁症状时，以及当参与者既往使用过致幻剂时，裸盖菇素在继发性抑郁症患者中的治疗效果明显更大。因此，需要进一步的研究来描述预期效应、调节因素和治疗方式对裸盖菇素作为抗抑郁药疗效的影响。

知识来源
[1] METAXA A M, CLARKE M. Efficacy of psilocybin for treating symptoms of depression: systematic review and meta-analysis[J]. BMJ，2024，385:e078084. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38692686/DOI: 10.1136/bmj-2023-078084.