强迫症（OCD）是一种慢性致残性精神障碍，影响约2%的人群。2024年1月，瑞典、美国、挪威等国学者发表在《BMJ》的一项全国匹配队列和兄弟姐妹队列研究，考察了OCD的全因死亡率和特定病因死亡率。

目的：评估与普通人群中匹配的未受影响者及其他们未受影响的兄弟姐妹相比，OCD患者全因和特定病因死亡的风险。

设计：基于人群的配对队列和兄弟姐妹队列研究。

数据来源：瑞典注册链接。

参与者：基于人群的队列，纳入61378名OCD患者和613780名未受影响的患者（1:10），匹配性别、出生年份和居住县；兄弟姐妹队列包括34085名OCD患者和47874名未受影响的所有兄弟姐妹。1973年1月1日～2020年12月31日，对队列进行了中位8.1年的随访。

主要结局和测量指标：全因和特定病因死亡率。

结果：4787名OCD患者和30619名未受影响的患者在研究期间死亡（粗略死亡率分别为8.1和5.1/1000人-年）。在根据出生年份、性别、县、移民身份（在瑞典vs国外出生）和社会人口统计学变量（最新记录的教育、公民身份和家庭收入）进行调整的分层Cox比例风险模型中，OCD患者的全因死亡（风险比1.82，95%置信区间1.76～1.89）、自然原因死亡（1.31，1.27～13.7）和非自然原因死亡（3.30，3.05～3.57）的风险增加。

在自然死亡原因中，由内分泌、营养和代谢疾病、精神和行为障碍以及神经、循环、呼吸、消化和泌尿生殖系统疾病引起的死亡在OCD队列中较高。相反，与未受影响的队列相比，OCD队列中因肿瘤死亡的风险较低。在非自然原因中，自杀的风险比最高，其次是事故。该结果对精神病合并症和家庭混杂因素的调整是稳健的。

结论：非传染性疾病和外部死亡原因，包括自杀和事故，是OCD患者死亡风险的主要因素。应实施更好的监测、预防和早期干预策略，降低OCD患者死亡结局的风险。

（选题审校：姜丹 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
BMJ. 2024 Jan 17:384:e077564.
All cause and cause specific mortality in obsessive-compulsive disorder: nationwide matched cohort and sibling cohort study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38233033/