成人注意缺陷多动障碍（attention-deficit/hyperactivity disorder，ADHD）患者长期治疗的心血管风险有待研究。2024年5月，发表在J Am Coll Cardiol的一项研究对此进行了分析。

背景

越来越多的ADHD患者接受治疗，对长期药物安全性进行审查越来越重要。

目的

本研究旨在探讨长期使用ADHD治疗与心血管结局之间的相关性。

方法

通过全国注册性数据库，识别出1998至2020年间首次接受ADHD治疗的成年患者。暴露组在随访开始时根据每日定义剂量（defined daily dose，DDD）分为先前使用者、<1 DDD每天和≥1 DDD每天，并在患者首次开具处方一年后进行分类。结局是急性冠状动脉综合征、卒中、心衰和上述结局的复合。

结果

在随访开始时，分别有26357、31211和15696人被归类为既往使用者（42%为女性，中位年龄：30岁[Q1～Q3：23～41岁]）、每日剂量＜1个DDD（47%为女性，中位年龄：31岁[Q1～Q3：24～41岁]）和每日剂量≥1个DDD（47%为女性，中位年龄：33岁[Q1～Q3：25～41岁]）。

将每日剂量≥1个DDD患者与既往使用者进行比较，发现卒中（2.1% [95%CI：1.8%～2.4%] vs 1.7% [95%CI：1.5%～1.9%]）、心衰（1.2% [95%CI：0.9%～1.4%] vs 0.7% [95%CI：0.6%～0.8%]）和复合结局（3.9% [95%CI：3.4%～4.3%] vs 3.0% [95%CI： 2.8%～3.2%]）的标准化10年绝对风险升高，相应的风险比为1.2（95%CI：1.0～1.5）、1.7（95%CI：1.3～2.2）和1.3 （95%CI：1.1～1.5）。

急性冠脉综合征无明显相关性（1.0% [95%CI：0.8%～1.2%] vs 0.9% [95%CI：0.8%～1.0%]）。

结论

在年轻患者群体中，长期心血管风险升高与ADHD治疗剂量增加之间的可能的相关性，值得进一步调查研究。

知识来源
[1]HOLT A, STRANGE J E, RASMUSSEN P V,et al. Long-Term Cardiovascular Risk Associated With Treatment of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder in Adults[J]. J Am Coll Cardiol. 2024 May 14;83(19):1870-1882. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38719367/DOI: 10.1016/j.jacc.2024.03.375.