【导读】一直以来，抗精神病药物与心肌梗死（MI）风险的关系并不明确。2016年5月发表在《Br J Clin Pharmacol》的一项由中国科学家进行的系统评价和荟萃分析支持“抗精神病药物使用者MI风险增加”的结论。临床药师对相关临床证据展开梳理和讨论——

【多学科讨论】

1、2014年7月，发表于《Circulation》的一篇文章对抗精神病药物的使用情况和急性心肌梗死风险间的相关性进行了研究。结果显示，抗精神病药物的使用情况可能与AMI风险的短暂增加相关，可能是由多巴胺3型受体阻滞剂介导。

2、2015年3月，发表在《Acta Psychiatr Scand》的一项在台湾开展的研究表明了抗精神病药物暴露对急性心梗风险的短期影响。

3、2015年4月，发表在《Eur Heart J》的一项在英国开展的自我对照病例系列研究表明，抗精神病药物起始治疗后的时间段内，心梗风险增加。

4、本荟萃分析的发现支持“抗精神病药物使用者MI风险增加”的结论。

【小结】抗精神病药物的使用处于增长态势，其与心梗发病的相关性需要进一步研究。分析的方法学需要改善，如残余混杂、统计学效能、外部真实性等。

【原文简介】抗精神病药物的使用和心梗风险：系统评价和荟萃分析

目的：关于抗精神病药物可能与心肌梗死（MI）风险增加相关的担心越来越多。一项既往评价考察了5项观察性研究，未提供抗精神病药物使用与MI风险之前相关性的准确评估；更多的近期研究得出了不同的结果。

方法：研究人员对观察性研究进行了一项系统评价和荟萃分析，以确定抗精神病药物使用是否影响MI风险。我们的研究纳入在接受抗精神病药物vs无治疗的患者中比较MI发生率的全部观察性研究。

结果：分析纳入9项观察性研究。抗精神病药物使用者发生MI与未服用抗精神病药物的个体发生MI的比值比为1.88倍[比值比（OR）=1.88；95% 置信区间（CI），1.39～2.54]。亚组分析发现，精神分裂症患者中OR为2.48（95% CI 1.66～3.69），短期（＜30天）抗精神病药物使用者中OR为2.64（95% CI 2.48～2.81）。

结论：本荟萃分析的发现支持“抗精神病药物使用者MI风险增加”的结论。本系统评价通过表明短期使用者中增加且更加显著的风险，扩展了既往知识。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27198162

（选题审校：石伟龙 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：目前研究结果显示抗精神病药物使用者MI风险增加，但对于需要接受药物治疗精神疾病患者而言，抗精神病药物的使用不可避免，如何预防或降低此类患者的MI风险，可能成为后续研究及临床实践的重点。）