长期使用苯二氮䓬类药物有痴呆风险，尚不知其治疗焦虑症的痴呆风险几何？2023年11月，发表在《J Am Geriatr Soc》的一项研究显示，苯二氮䓬类药物和焦虑症与痴呆风险增加相关。

背景：给老年患者开具苯二氮䓬类药物处方是有争议的。焦虑症和苯二氮䓬类药物与痴呆相关，但文献报道并不一致。与仅焦虑相比，苯二氮䓬类药物治疗焦虑症是否与痴呆风险相关尚不清楚。

方法：使用2014~2021年电子健康数据开展一项回顾性队列研究（n=72496人）。通过适应证和其他混杂因素对偏倚进行熵平衡控制。

参与者：符合条件的患者≥65 岁，在指数日期前后有临床就诊史，指数日期前2年内无痴呆。符合条件的72496名患者中，85.6%为白人，59.9%为女性。平均年龄为74.1（SD±7.1）岁。

暴露：焦虑症是广泛性焦虑症、未另行说明的焦虑症、恐慌症和社交恐惧症的复合。苯二氮䓬类药物的持续使用的定义为在任何6个月内开具至少两次单独处方。

主要结局和测量指标：ICD-9或ICD-10痴呆诊断。

结果：6%的符合条件的患者诊断为焦虑症，3.6%接受持续苯二氮䓬类处方。共发生6640例（9.2%）痴呆事件。在控制混杂因素后，持续使用苯二氮䓬类药物（HR，1.28；95% CI，1.11~1.47）和诊断为焦虑（1.19；10.06~1.33）都与65~75岁患者痴呆相关。在控制混杂因素后，与仅焦虑相比，持续使用苯二氮䓬类药物治疗焦虑与痴呆不相关（1.18；0.92~1.51）。当将样本限制在≥75岁时，结果并不显著。

结论：苯二氮䓬类药物和焦虑症与痴呆风险增加相关。在焦虑症患者中，苯二氮䓬类药物与额外的痴呆风险不相关。需要进一步研究确定在焦虑症患者中，与其他抗焦虑药物相比，苯二氮䓬类药物是否与痴呆风险的降低或增加相关。

（选题审校：闫盈盈 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Am Geriatr Soc. 2023 Nov;71(11):3376-3389
Anxiety disorders, benzodiazepine prescription, and incident dementia
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37503956/