右美沙芬联合安非他酮治疗成人严重抑郁障碍（MDD）的有效性仍有待评估。2023年10月，发表在《CNS Drugs》的一项系统评价显示，该方案有效且耐受性良好。

背景：很大一部分MDD成人对目前临床实践中使用的治疗如第一代基于单胺的抗抑郁药无应答。

目的：本系统评价旨在评估AXS-05，一种NMDA受体拮抗剂右美沙芬与安非他酮的组合对成年MDD的有效性、安全性和作用机制。

方法：研究人员检索了PubMed、Embase、Google Scholar和ClinicalTrials.gov关于AXS-05在MDD患者中的有效性和/或安全性的最新研究报告。关键词包括AXS-05或右美沙芬和安非他酮和抑郁症。对自建库至2023年1月的研究进行了评估。使用Cochrane偏倚风险工具评估偏倚风险。

结果：检索出54项研究，纳入其中5项。所有研究的偏倚风险都为低。与安慰剂对照组相比，Montgomery-Åsberg抑郁评定量表（MADRS）测量的抑郁症严重程度在治疗后1周即显著降低（与基线相比，LS平均差，2.2；95% CI，0.6~3.9；P=0.007），与阳性对照组相比，在治疗后2周显著降低（LS-平均差，4.7；95% CI，0.6~8.8；P=0.024）。治疗效果可维持12个月，平均MADRS评分较基线降低23分。临床缓解率和应答率也在第1周改善，并维持了12个月。治疗的耐受性良好，报告了一些短暂的不良事件。

结论：目前的证据提示，右美沙芬和安非他酮联合治疗成人MDD是一种耐受性良好、快速起效的治疗选择。AXS-05的初步成功支持谷氨酸和西格玛1信号通路在MDD病理生理学中的机制作用。

（选题审校：程吟楚 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
CNS Drugs. 2023 Oct;37(10):867-881
Dextromethorphan-Bupropion for the Treatment of Depression: A Systematic Review of Efficacy and Safety in Clinical Trials
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37792265/