题目：荟萃分析：非甾体抗炎药对胆绞痛的作用（Meta-analysis: nonsteroidal anti-inflammatory drugs in biliary colic）

背景：胆绞痛是胆结石患者常见的临床表现，大约三分之一的患者表现出此症状。虽然非甾体抗炎药（NSAIDs）已广泛用于缓解胆道疼痛，但对这个问题的治疗方法仍缺乏系统性回顾。

目的：本研究旨在依据控制疼痛和减少并发症，来评估胆绞痛患者应用NSAIDs的潜在获益和危害情况。

方法：在MEDLINE和EMBASE数据库中，搜集胆绞痛患者应用NSAIDs与不治疗、安慰剂或其他药物进行比较的随机临床试验（RCTs）的数据。结果测定以胜算比和相对风险表示，然后通过固定或随机效应模型进行汇集。

结果：本研究纳入了11个随机对照研究，涉及1076名患者（268名男性，808名女性，18-86岁），其中包括对照组442人。与安慰剂相比，非甾体抗炎药组疼痛完全缓解患者的比例显著升高（RR3.77，95％CI为1.65-8.61；I（2）：73％），并显著降低并发症的发生率（RR0.53，95％CI为0.31-0.89；I（2）：35％）。与其它药物相比，非甾体抗炎药较解痉药可以更有效的控制疼痛（RR1.47，95%CI为1.03-2.10；I（2）： 55%）；非甾体抗炎药和阿片类药物的疗效没有差异（RR1.05，95%CI为0.82-1.33；I（2）：74%）。

结论：NSAIDs可作为胆绞痛患者控制疼痛的首选药，其疗效与阿片类药物相同，并可显著降低出现严重并发症患者的比例。然而，这些研究结果的缺陷在于缺乏高质量的随机对照试验以及这些研究间缺乏一致的异质性。

(选题审校： 李灿 北京大学第三医院药剂科)

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22540869

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