题目：冠脉内注射腺苷和尼可地尔注射剂对接受非急诊经皮冠状动脉介入治疗患者的心肌保护作用：一项随机对照试验（Effect of myocardial protection of intracoronary adenosine and nicorandil injection in patients undergoing non-urgent percutaneous coronary intervention: A randomized controlled trial）

背景：一些研究表明腺苷和尼可地尔可以保护心肌来对抗血管成形相关心肌损伤。我们开展了一项前瞻性研究调研冠脉内注射腺苷和尼可地尔联合治疗对心肌的保护作用。

方法：我们共纳入了213名稳定或不稳定心绞痛的连续就诊患者，这些患者的新发冠脉病变被安排为非急诊PCI。患者被随机分到组I（生理盐水对照组，n=55）、组II（腺苷50mug，n=54）、组III （尼可地尔4mg，n=54），或组IV（腺苷-尼可地尔联合用药， n=50）。采用CK-MB的连续评估法对PCI之前和之后心肌坏死进行评估。主要终点指标是心肌坏死发生率（CK-MB升高），而次要终点指标是血清中CK-MB和cTnI水平的变化及术后心肌梗死（MI）的发病率。

结果：四组之间在基线或血管造影方面没有观察到显著性差异。腺苷和尼可地尔无主要不良事件。四组之间的术后心肌坏死发病率没有明显差异（分别为10.9，14.8，14.8和14.0%，p=0.9）。各组之间术后心肌梗死的发病率没有明显差异（p=0.6）。在多变量回归分析中，多血管支架、中位支架长度和侧支的出现是心肌坏死的独立预测因子。

结论：在进行非紧急PCI具有低风险心绞痛的患者中，冠脉内给予腺苷、尼可地尔、或两者连用不能减少心肌坏死或心肌梗死的发生率。

（选题审校： 闫盈盈 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21256606

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