题目：运动用于抑郁症（Exercise for depression）

背景：抑郁症是造成全球性发病和死亡的常见及重要原因。抑郁症通常使用抗抑郁药和心理疗法来治疗，但有些人可能偏好其他的替代方法，例如运动。关于运动可能改善抑郁症的理论性根据有很多。本文是对2009年首次发表的文章的更新。

目的：确定运动治疗抑郁症的有效性。次要指标评估从运动组和对照组退出、成本、生活质量和不良事件。

数据收集和分析：为了这次更新，两位文献作者提取试验结束时有关结果的数据。使用Hedges方法来计算疗效的大小，并使用标准化平均差（SMD）来计算总合并效应，采用随机效应模型进行分析。在使用许多不同工具评估抑郁症的试验中，在Mata分析中仅适用主要结局指标。系统地提取了有关不良反应的数据，并且两位作者对偏倚风险进行评估。

主要结果：符合纳入标准的32项试验（1858名受试者），其中30项提供Mata分析数据。11项研究对随机化分配进行了适当的隐藏，12项使用意向治疗分析法，而且9项使用盲法评估结果。28项试验（1101名受试者）运动组和未治疗或未控制干预组进行比较，在治疗后分析中的合并SMD是-0.67（95%置信区间（CI）-0.9至-0.43），显示出中等的临床效果。但是当使用适当隐藏分配，意向治疗分析和盲法结果评估的4项试验（326名受试者）时，合并SMD是-0.31（95%CI是-0.63至0.01），表明运动具有轻微的效果。运动组和对照组之间的退出没有差异。7项试验（373名受试者）的合并数据提供了长期随访数据，同时也发现运动具有轻微的效果（SMD -0.39，95% CI -0.69至-0.09）。其中6项试验比较了运动和认识行为疗法（152名受试者），运动的影响和认知疗法无显著性差异。尚无足够的数据来确定风险、成本和生活质量。通过搜索2011年CCDAN Specialised Register识别了5项可能符合条件的研究被列为待分类，并将纳入本研究的下次更新中。

作者的结论：当与未治疗或对照干预相比时，运动似乎能改善诊断为抑郁症患者的抑郁症状，但由于对方法学好的试验分析表明运动仅具有轻微效果，在解释这些结果时还需谨慎。

（选题审校：唐惠林 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22786489