题目：预防骨折对VD剂量要求的综合分析（A pooled analysis of vitamin D dose requirements for fracture prevention）

背景：关于补充VD和降低骨折关系的系统评价结果仍存在争议。

方法：本研究从11项双盲、随机、对照试验中，收集患者显著性水准的数据。试验把口服VD（每日、每周或每四个月）并同时服用钙/不服用钙的65周岁以上的受试者，与服用安慰剂或单纯补钙的患者进行对比。主要的终点指标是在对年龄，性别，居住类型及教育背景进行调整的基础上，通过Cox回归分析获得的髋关节和其它任何非脊椎骨折的发生率。主要目的：比较对照组和治疗组实际摄入的VD（包括每位受试者遵守治疗使用的剂量以及研究方案以外的补充使用剂量）的四分位数。

结果：本研究共纳入31022名受试者（平均年龄76岁，女性占91%），其中1111名患者髋关节骨折，3370名患者非脊椎骨折。与对照组患者相比，随机分配服用VD的受试者其髋关节骨折的风险降低了10%，但无统计学意义（风险比0.90；95% CI 0.80-1.01），非脊椎骨折的风险降低了7%（风险比0.93；95% CI 0.87-0.99）。按照实际摄入的四分位数，骨折风险的降低仅仅在高摄入组中出现（中位数800 IU/天；范围792-2000），其中髋关节骨折风险降低30%（风险比0.70；95% CI 0.58-0.86），任一非脊椎骨折的风险降低了14%（风险比0.86；95% CI 0.76-0.96）。在按照年龄、居住类型、25-羟化维生素D的基线水平和增加钙摄入等确定亚组中，VD摄入高剂量组的有效性情况保持一致。

结论：高剂量的VD补充（>/=800 IU/天）或可预防65岁以上老年人髋关节和非脊椎骨折。

（选题审校：任振宇 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22762317