强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）患者使用高剂量vs低剂量非甾体抗炎药（non-steroidal anti-inflammatory drugs，NSAIDs）的心血管疾病（cardiovascular disease，CVD）风险知多少？2024年7月，发表在Ann Rheum Dis的一项研究对此进行了探讨。

目的

探讨AS患者NSAIDs剂量增加与CVD风险的相关性。

方法

使用韩国国民健康保险数据库，将2010年至2018年间新诊断为AS且既往无CVD的患者纳入这项全国性队列研究。主要结局是CVD，是缺血性心脏病、卒中或充血性心力衰竭的复合结局指标。使用时变方法评估NSAIDs暴露情况。在每个暴露期考虑NSAIDs的剂量。采用Cox比例风险回归法调查与使用NSAIDs相关的CVD风险。

结果

19775例患者（平均年龄36岁；75%为男性），19706人接受了NSAIDs治疗。在98290人年的随访期间，共发生1663例CVD ，其中缺血性心脏病1157例，卒中301例，充血性心力衰竭613例。调整混杂因素后，NSAIDs剂量增加与CVD事件相关（校正HR，1.10；95%CI 1.08～1.13）。

具体来说，增加NSAIDs剂量与缺血性心脏病（校正HR 1.08；95%CI 1.05～1.11）、卒中（校正HR 1.09；95%CI 1.04～1.15）和充血性心力衰竭（校正HR 1.12；95%CI 1.08～1.16）的发生相关。

在不同亚组中，NSAIDs剂量与较高CVD风险之间的相关性是一致的。

结论

在真实世界的AS队列中，较高剂量的NSAIDs治疗与较高的CVD风险相关，包括缺血性心脏病、卒中和充血性心力衰竭。

知识来源
[1] KIM J W, YOON J S, PARK S, et al. Risk of cardiovascular disease with high-dose versus low-dose use of non-steroidal anti-inflammatory drugs in ankylosing spondylitis[J]. Ann Rheum Dis，2024，83(8):1028-1033. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38594057/ DOI: 10.1136/ard-2023-225406.