中至高的冲击运动（impact exercise）可以在整个生命期内提高骨密度，但其对骨结构的影响尚不清楚，骨结构可以独立于区域骨密度预测骨折。2023年11月，发表在《J Bone Miner Res》的一项系统评价和荟萃分析，研究了冲击运动对容积骨密度（vBMD）和骨结构的影响。

检索了4个数据库（PubMed、Embase、SPORTDiscus、Web of Science）中截至2022年3月的随机对照研究（RCTs），这些研究调查了地面反作用力等于或大于跑步的冲击运动与虚假或习惯性活动相比对骨vBMD和结构的影响。通过胫骨、桡骨、腰椎和股骨的定量计算机断层扫描或磁共振成像，测量骨变量。使用通过随机效应荟萃分析计算的平均差异（MD）和95%置信区间（CI），比较各组之间骨骼变量的百分比变化。对儿童/青少年（＜18 岁），成人（18～50岁）、绝经后女性和老年男性进行亚组分析。

纳入28项RCTs（n=2985）。在所有研究中，冲击运动改善了胫骨远端的骨小梁vBMD（MD = 0.54%[95%CI 0.17%～0.90%]）、股骨近端总vBMD（3.11%[1.07%～5.14%]）和桡骨中/近端皮质厚度（1.78%[0.21%～3.36%]）。所有研究或任何亚组对桡骨远端、股骨干或腰椎的vBMD和骨结构均无影响。在成人中，冲击运动降低了胫骨中/近端皮质vBMD（−0.20%[−0.24%～−0.15%]）。 在绝经后女性中，冲击运动改善了胫骨远端小梁vBMD（0.79%[0.32～1.25%]）。在总体分析中，对儿童/青少年的骨参数没有影响，对老年男性的研究不足，无法进行荟萃分析。

冲击运动可能对不同骨骼部位的骨结构和vBMD产生有益影响，但需要在不同年龄和性别的亚组中进行额外的高质量 RCTs，以确定在整个生命期内改善骨健康的最佳运动方案。

（选题审校：门鹏 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Bone Miner Res. 2023 Nov;38(11):1612-1634.
Effects of Moderate- to High-Impact Exercise Training on Bone Structure Across the Lifespan: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37555459/