题目：苯二氮䓬类的危害：如何降低？（Benzodiazepine Harm: How Can It Be Reduced?）

苯二氮䓬类药物（BZDs）是抗焦虑药、安眠药、抗惊厥药、肌松药，并可诱导麻醉。不良反应包括主观的镇静作用和客观的认知及精神活动受损，复杂的技能如驾驶技术可能会受到影响。反常的兴奋可能有法医学的意义。超出许可疗程的长期使用是很常见的，但与此相关的疗效和不良反应还很少被记录。停药和依赖性都引起特别的关注、甚至争论。可能长期（超过6个月）使用者有三分之一在试图停药时发生以下症状和体征——焦虑、失眠、肌肉痉挛、紧张及感觉过敏症。不寻常的是，昏厥或精神错乱可能会随后发生。停药的方式千差万别。通常的停药方法是缓慢地逐渐减少，但这可能无法完全避免问题。BZDs自身会被滥用，或与阿片类药物和兴奋剂同时被滥用。已有关于BZDs的使用与死亡率增加有关的断言。这是鉴于这些药物的广泛使用，特别是在老年人中。所有这些因素都会影响风险/利益比及适应证的严重性。减少药害应重点关注心理的和药物的替代疗法的选择。指南强调的是，BZDs并非首选药物，并且仅应短期使用。日程表用于教育目前使用者停药，强调应逐渐缓慢地减量。在成瘾领域的危害最小化的总原则适用于BZD类药物的滥用。

（选题审校： 易湛苗 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22882333