题目：调脂治疗和胰腺炎风险：Mata分析（Lipid-modifying therapies and risk of pancreatitis: a meta-analysis）

背景：观察性研究表明，他汀治疗与胰腺炎相关。尽管调脂指南推荐使用贝特类药物治疗来降低高甘油三酯血症患者的胰腺炎风险，但贝特类药物可能导致胰腺炎的风险因子——胆结石的形成。

目的：本研究旨在调查在大型随机试验中，他汀或贝特类药物治疗和胰腺炎发病之间的关系。

数据来源：查找MEDLINE，EMBASE和Web of Science（1994年1月1日起的他汀试验和1972年起的贝特类药物试验，截止至2012年6月9日）数据库中的相关试验。汇总已发表的胰腺炎数据（6项试验）。从研究者处获取了未发表的数据（22项试验）。

研究选取：以心血管事件为终点的随机对照试验，比较了他汀或贝特类药物治疗的效果。纳入受试者人数>1000名且随访期1年以上。

数据提取：特定试验的数据描述1年时患者发展成胰腺炎的人数和甘油三酯水平的变化。Mata分析采用随机效应模型，并计算特定试验的风险比（RRs）。采用I2评估研究间的异质性。

结果：在16项安慰剂和标准治疗对照的他汀试验中（113800名受试者，加权平均随访期4.1（标准差，1.5）年），309名受试者发展成胰腺炎（他汀组有134名，对照组有175名，RR，0.77 [95% CI，0.62-0.97；P =0.03；I2 = 0%]。在5项剂量对照的他汀试验中（39614名受试者，4.8（SD，1.7）年），156名受试者发展成胰腺炎（强化剂量组有70名，适度剂量组有86名）（RR，0.82 [95% CI，0.59-1.12；P =0.21；I2 = 0%]）。21项所有他汀试验的汇总结果显示风险比是0.79（95% CI，0.65-0.95；P =0.01；I2 = 0%）。在7项贝特类药物试验中（40162名受试者，5.3（SD，0.5）年），144名受试者发展成胰腺炎（贝特类药物组有84名，安慰剂组有60名）（RR，1.39 [95% CI，1.00-1.95；P =0.053；I2 = 0%]）。

结论：随机试验数据的合并分析结果显示，他汀治疗与正常或甘油三酯水平轻度升高患者胰腺炎的较低风险相关。

（选题审校：易湛苗 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22910758