在降糖药中，有的药物是可以既降血糖又减肥的。2024年4月，发表在Obes Rev的一项系统评价和荟萃分析，调查了基于肠促胰素的疗法（incretin-based therapies，IBTs）对肥胖儿童体重减低和代谢指标的影响。

背景
越来越多的证据表明，IBTs胰高血糖素样肽-1受体激动剂（glucagon-like peptide-1 receptor agonists，GLP-1 RAs）和二肽基肽酶-4抑制剂（dipeptidyl peptidase-4 inhibitors，DPP-4is）对治疗合并或不合并2型糖尿病的肥胖儿童患者有效且安全。因此，该项研究旨在进行一项系统评价和荟萃分析，以更新当前的证据。

方法
研究人员检索了PubMed、Cochrane Library和EMBASE数据库中截至2023年9月15日发表的仅限于随机对照研究的相关文献。主要的结果是体重指标和心血管代谢特征发生了改变。由于预期存在高度异质性，将使用随机效应模型。所有分析均使用STATA 17.0进行。

结果
该项荟萃分析纳入了15项研究，共计1286名受试者。总体而言，IBTs组和对照组的体重变化平均差为-2.89 kg（95%置信区间为-5.12～-0.65，p=0.011）。此外，与对照组相比，IBTs显著降低了HbA1c水平和空腹血糖，分别为0.37%和6.99 mg/dl。IBTs显示胃肠道副作用和低血糖事件的风险略有增加，但IBTs组未发生严重低血糖事件。

结论
该项研究结果证明，在肥胖儿童的体重减轻和血糖控制方面，GLP-1 RAs是安全、可接受和有效的。此外，DPP-4is似乎对肥胖儿童的血糖控制和体重减轻没有影响。需要进一步的研究来证实这些发现，特别是在年幼的儿童中。

知识来源
[1]WANG J Y, KANG J W, WU C Y，et al. The effects of incretin-based therapies on weight reduction and metabolic parameters in children with obesity: A systematic review and meta-analysis[J]. Obes Rev. 2024 Apr;25(4):e13686. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38204284/
DOI: 10.1111/obr.13686