题目：对乙酰氨基酚与阿司匹林合用会导致胃十二指肠黏膜损伤吗？一项前瞻性、随机、先导研究（Does concomitant use of paracetamol potentiate the gastroduodenal mucosal injury associated with aspirin? A prospective, randomised, pilot study）

背景：对乙酰氨基酚是骨性关节炎患者常用的一线对症治疗药物，而阿司匹林则常合并用于预防心血管疾病。对于阿司匹林和对乙酰氨基酚是否存在相互作用而导致胃、十二指肠黏膜损伤尚不清楚。

目的：调查阿司匹林与对乙酰氨基酚同服较两药单独服用是否会增加内镜下胃十二指肠黏膜损伤几率。

方法：在这项前瞻性、双盲、随机、三臂、安慰剂和阳性对照、平行组先导研究中，纳入的患者为在基线经鼻食管胃十二指肠镜检查（TN-EGD）正常的健康成人（18-75岁），分别接受口服对乙酰氨基酚4000毫克q.d.s.（N= 21）、阿司匹林325毫克q.d.s.（n =19）或对乙酰氨基酚4000毫克q.d.s.和阿司匹林325毫克q.d.s.（N= 20）。经7天治疗后通过TN-EGD来对上消化道黏膜损伤进行评估。

结果：受试者单纯口服对乙酰氨基酚（0/21，0％）或阿司匹林（3/19，16％）或两者同时服用（2/20，10％），其胃溃疡的发病率并无差异。然而，与单独口服阿司匹林（8/19，42％，P<0.001）或对乙酰氨基酚（3/21，14％，P <0.01）的受试者相比，口服对乙酰氨基酚和阿司匹林（16/20，80％）的受试者中具有一个或多个病变（糜烂或溃疡）的患者人数显著增多。与单独服用对乙酰氨基酚相比，合用阿司匹林和对乙酰氨基酚的每个受试者平均病变数也显著增多（7.9：0.7，P<0.01）。

结论：对乙酰氨基酚和阿司匹林两药合用导致的内镜下溃疡发病率与两药单独应用相比并无显著差异。与单独服用阿司匹林或扑热息痛相比，结果表明联合用药显著增加内镜下糜烂和溃疡。

（选题审校： 李灿 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2036.2012.05200.x/abstract;jsessionid=57BBB9213ED2FB455263AA361F31E431.d04t04

版权声明：本文系环球医学独家稿件，版权为环球医学所有。欢迎转载，请务必注明出处（环球医学网），否则必将追究法律责任。