题目：与精神病药物相关的髋骨骨折：一代和二代抗抑郁、抗精神病药物的荟萃分析（Psychotropic-Related Hip Fractures: Meta-Analysis of First-Generation and Second-Generation Antidepressant and Antipsychotic Drugs）

背景：2007年，18000多名年龄为65岁或以上的患者死于与跌倒相关的损伤，高达30%发生严重损伤，如髋骨骨折或头部创伤。老年人跌倒和骨折会带来很大的经济影响，2000年，直接经济损失共计190亿美元。

目的：本文旨在评估多个研究中老年人使用抗精神病和抗抑郁药与髋骨骨折风险的关系。

方法：检索1996年1月至2011年1月PubMed/MEDLINE中的研究，语言限定为英语，关键词包括年龄、髋骨骨折、骨折、抗抑郁药和抗精神病药，以及个别药物名称。研究纳入的标准是平均年龄65岁及以上的受试者，调整年龄和性别，提供髋骨骨折具体结果，药物类型、亚类型或单个药物的具体数据，和队列或病例对照研究设计。两名作者评估所有纳入/排除的研究。采用随机效应模型来计算总比值比。

结果：初检确定166项研究。10项与抗精神病药相关和14项与抗抑郁药相关的研究符合纳入标准，共纳入70000多例髋骨骨折病例和大约270000名来自4大洲的受试者。一代（传统）抗精神病药的总比值比（95%CI）为1.68（1.43-1.99），二代（非典型）抗精神病药的总比值比为1.30（1.14-1.49），一代（三环类）抗抑郁药的总比值比为1.71（1.43-2.04），而二代抗抑郁药（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂，和个别药物如安非他酮，米氮平和曲唑酮）总比值比是1.94（1.37-2.76）。所有抗抑郁药研究表明存在明显异质性（I（2） > 87%；Q statistic p < 0.05）。

结论：所有药物类型研究（一代和二代抗精神病药和抗抑郁药）与老年群体中髋骨骨折风险的增加相关。

（选题审校： 徐悠然 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22811347