题目：荟萃分析：埃索美拉唑或雷贝拉唑与第一代PPI治疗HP感染疗效的比较（Meta-analysis: esomeprazole or rabeprazole vs. first-generation pump inhibitors in the treatment of Helicobacter pylori infection.）

背景：随着时间的推移，幽门螺杆菌（HP）根除疗法的疗效在逐渐降低，这就需要寻找更好的治疗方案和辅助治疗药物。

目的：对关于雷贝拉唑或埃索美拉唑与其他质子泵抑制剂 (PPI) 或相互之间用于幽门螺杆菌根除治疗疗效比较的研究进行荟萃分析。

方法：研究选择：埃索美拉唑或雷贝拉与第一代PPIs (奥美拉唑-兰索拉唑) 或相互之间疗效比较的随机临床试验。

结果：荟萃分析表明（35项研究，5998名患者）埃索美拉唑与第一代PPIs相比具有较高的根除率（82.3% vs. 77.6%; OR = 1.32(1.01-1.73)；NNT = 21。雷贝拉唑也较第一代PPIs也显示出更好效果（80.5% vs. 76.2%; OR = 1.21(1.02-1.42); NNT = 23。PPI剂量亚组分析：仅埃索美拉唑40 mg b.d.对结果有所改善[83.5%埃索美拉唑 vs. 72.4% 第一代PPIs; OR = 2.27(1.07-4.82); NNT = 9]。而雷贝拉唑10和20mg b.d.维持结果，埃索美拉唑20 mg b.d.疗效较低。埃索美拉唑与雷贝拉唑亚组分析（5项研究）：未发现显著差异：78.7% vs. 76.7%；OR = 0.90(0.70-1.17)。CYP2C19 亚组分析：基因型并未显著影响第一代[OR = 1.76(0.99-3.12)]或新一代[OR = 1.19(0.73-1.95)] PPIs的根除率。然而亚组分析显示，仅快代谢型患者使用新一代PPIs具有较高的根除率[OR = 1.37(1.02-1.84)]。

结论：本研究表明，埃索美拉唑和雷贝拉唑比第一代PPIs显示出更好地幽门螺杆菌根除率。此临床效益在埃索美拉唑40 mg b.d.的治疗方案中表现的更为显著。在 CYP2C19快代谢者中，新一代PPIs比第一代PPIs根除幽门螺杆菌更有效。然而，是否在所有情况下均对新一代PPIs作普遍推荐仍不清楚。

（选题审校： XX 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2036.2012.05211.x/abstract;jsessionid=DD4E65E10E0C8C05CBE35563A02058BD.d02t02