题目：持续使用非甾体类抗炎药对强制性脊柱炎患者影像学进展的影响（Continuous NSAID use reverts the effects of inflammation on radiographic progression in patients with ankylosing spondylitis）

目的：本文旨在研究CRP水平、ESR、ASDAS水平或BASDAI水平升高的强制性脊柱炎亚群患者与正常水平的强制性脊柱炎患者相比，接受NSAID持续治疗和按需治疗的影像学抑制作用差异。

方法：在一项随机实验中，应用Post-hoc分析比较NSAID持续治疗组和NSAID按需治疗组。基于时间-平均值（ta），亚群高/升高的CRP（>5mg/L）、ta-ESR（>12mm/hr）、ta-BASDAI（>4）、ta-ASDAS-CRP（>2.1）和ta-ASDAS-ESR（>2.1）。根据NSAID使用情况（持续使用与按需使用）对亚组进一步分散研究。用概率图反映强制性脊柱炎放射学的发展，并使用logistic回归进行统计分析，对影像上进展的差异进行卡方分析和Mann-Whitney U检验。

没有发现高或低BASDAI的纳入者有此效果。同时， ta-ESR升高（不考虑治疗）者与正常ta-ESR者相比，表现出的结构进展率较高。回归分析显示，持续非甾体抗炎药治疗中和炎症的负面影响（TA-ESR）。

结果：150名受试者被随机分为持续治疗组（n =76）和按需治疗组（n=74），患者均有完整的X线检查结果。与观测指标水平较低或正常值的患者相比， TA-CRP水平、TA-ESR，TA-ASDAS的-CRP以及TA-ASDAS-ESR的升高的患者接受NSAID持续治疗后其放射学进展减缓的效果更为显著 。BASDAI水平高或低的患者中没发现类似的效果。此外，与正常TA-ESR的受试者相比，TA-ESR升高的人（不分治疗方法）关节结构进展更快。回归分析结果表明，非甾体抗炎药持续治疗可以中和炎症给患者带来的负面影响。

结论：强制性脊柱炎急性期患者似乎更受益于NSAIDs的持续治疗。接受NSAID持续治疗的患者的急性期反应物变化可能改善这些药的效益-风险比。

（选题审校： 聂小燕 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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