题目：非甾体抗炎药对中轴型脊柱炎患者脊柱影像学进展的影响：来自德国的脊柱关节炎的起始队列研究结果（Effect of non-steroidal anti-inflammatory drugs on radiographic spinal progression in patients with axial spondyloarthritis: results from the German Spondyloarthritis Inception Cohort）

目的：调查强直性脊柱炎（AS）和非放射性中轴型脊柱炎（SpA）患者服用非甾体类抗炎药（NSAIDs）2年以上对脊柱影像学进展的影响。

方法：选择164名中轴型SpA患者（AS患者88名和非放射性中轴型SpA患者76名），分析基于基线和随访2年后的脊柱的X光片和服用NSAIDs的数据。由两名受过训练的研究者通过隐匿的随机选择的原则，按照修订的Stoke强直性脊柱炎评分（mSASSS）系统，对脊柱的X光片进行评分。从NSAID药物服用的剂量和持续时间来计算NSAID药物的服用指数。

结果：与服用低剂量的NSAID（NSAID 指数＜50）患者相比，服用高剂量的NSAID（NSAID 指数≥50）AS患者的减少了≥2个mSASSS单位，他们的影像学进展可能性较低，比值比（OR）为0.15，95%置信区间（CI）为0.02~0.96，P=0.045（校正了基本的结构性损伤、C反应蛋白（CRP）升高和吸烟情况）。基线韧带骨骜患者和CRP升高的患者效果最明显：服用低剂量NSAIDs的患者平均mSASSS进展是4.36±4.53，而服用高剂量NSAIDs的患者是0.14±1.80，P=0.02。研究发现，非放射性中轴SpA患者中服用NSAIDs的高剂量和低剂量组间其影像学进展没有显著差异。

结论：AS患者中服用高剂量NSAIDs超过两年与迟发的脊柱影像学进展相关，但非放射性中轴SpA患者没有此效果，可能与此时期脊柱的新骨形成处于低水平有关联。

（选题审校： 聂小燕 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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