非甾体抗炎药对中轴型脊柱炎患者脊柱影像学的进展影响如何?(Ann Rheum Dis 2012;71:10 1616-1622)
题目:非甾体抗炎药对中轴型脊柱炎患者脊柱影像学进展的影响:来自德国的脊柱关节炎的起始队列研究结果(Effect of non-steroidal anti-inflammatory drugs on radiographic spinal progression in patients with axial spondyloarthritis: results from the German Spondyloarthritis Inception Cohort)
目的:调查强直性脊柱炎(AS)和非放射性中轴型脊柱炎(SpA)患者服用非甾体类抗炎药(NSAIDs)2年以上对脊柱影像学进展的影响。
方法:选择164名中轴型SpA患者(AS患者88名和非放射性中轴型SpA患者76名),分析基于基线和随访2年后的脊柱的X光片和服用NSAIDs的数据。由两名受过训练的研究者通过隐匿的随机选择的原则,按照修订的Stoke强直性脊柱炎评分(mSASSS)系统,对脊柱的X光片进行评分。从NSAID药物服用的剂量和持续时间来计算NSAID药物的服用指数。
结果:与服用低剂量的NSAID(NSAID 指数<50)患者相比,服用高剂量的NSAID(NSAID 指数≥50)AS患者的减少了≥2个mSASSS单位,他们的影像学进展可能性较低,比值比(OR)为0.15,95%置信区间(CI)为0.02~0.96,P=0.045(校正了基本的结构性损伤、C反应蛋白(CRP)升高和吸烟情况)。基线韧带骨骜患者和CRP升高的患者效果最明显:服用低剂量NSAIDs的患者平均mSASSS进展是4.36±4.53,而服用高剂量NSAIDs的患者是0.14±1.80,P=0.02。研究发现,非放射性中轴SpA患者中服用NSAIDs的高剂量和低剂量组间其影像学进展没有显著差异。
结论:AS患者中服用高剂量NSAIDs超过两年与迟发的脊柱影像学进展相关,但非放射性中轴SpA患者没有此效果,可能与此时期脊柱的新骨形成处于低水平有关联。
(选题审校: 聂小燕 北京大学第三医院药剂科)
本文由翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学编辑完成。
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