题目：质子泵抑制剂和骨密度的纵向改变之间的关系：一项基于人群的加拿大多中心骨质疏松研究（CaMos）（The Relationship Between Proton Pump Inhibitor Use and Longitudinal Change in Bone Mineral Density: A Population-Based From the Canadian Multicentre Osteoporosis Study (CaMos)）

目的：质子泵抑制剂（PPI）的使用与髋和脊柱骨折风险相关。但是质子泵抑制剂与骨质疏松的关系的证据不充分。质子泵抑制剂的使用与骨密度（BMD）丢失加速的相关性表明，其可能为质子泵抑制剂导致骨折风险增加的机制。

方法：我们使用加拿大中心骨质疏松研究数据集，这个数据集纳入了一个基于人群的基线、5年和10年时经历股骨颈、全髋关节和腰椎（L1-L4）的骨密度检测的加拿大患者样本。受试者同时报告了药物使用和骨质疏松和骨折的风险因子的暴露程度。使用多变量线性回归来确定质子泵抑制剂暴露量的独立相关和基线骨密度，及5年和10年时骨密度的变化。

结果：基线分析时共纳入了8340名受试者，4512名（55%）经历了10年的骨密度检测。调整潜在的混杂因素后，使用质子泵抑制剂与基线时股骨颈和全髋关节显著低的骨密度相关。在5年后和10年后的随访期中，质子泵抑制剂的使用与任何测试点的校正协变量的骨密度流失加速无关。

结论：与未使用质子泵抑制剂者相比，质子泵抑制剂使用者基线时具有较低的骨密度，但是使用质子泵抑制剂超过10年并未出现骨密度流失加速的现象。质子泵抑制剂使用基线和随访期内不一致的原因仍需进一步研究。

（选题审校： 闫盈盈 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22777336