题目：溃疡性结肠炎患者炎症靶向治疗的成本效用 （Cost utility of inflammation-targeted therapy for patients with ulcerative colitis）

背景与目的：口服美沙拉嗪药物常被用于治疗轻度至中度溃疡性结肠炎（UC）患者。然而，这些药物比较贵，长期依从性也不好。我们对炎症靶向间歇疗法和常用的美沙拉秦持续维持疗法治疗轻至中度UC患者的成本效用进行了比较。

方法：我们开发了一个马尔可夫队列模型，用这一模型模拟利用美沙拉嗪诱导缓解后的新诊断成年患者群体的静止期UC。我们从文献中得到模型输入数据。选取的研究角度为5年短期付款方（健康保险提供商）。我们模拟了3种治疗策略：针对症状的治疗（仅针对疾病症状，SYMPT）、所有患者连续使用美沙拉秦维持治疗（CONT，现行标准的治疗）和炎症靶向治疗（美沙拉嗪疗法仅用于大便样品炎性指标阳性的患者，INFLAM）。我们测量了疾病活动、质量调整生命年（QALY）、成本（2009美元）以及增量成本效益比。

结果：炎症靶向治疗（INFLAM策略）成本最低（累积的每位患者的门诊费用22798美元），而SYMPT策略为24378美元，CONT策略为25621美元。尽管成本较低，INFLAM策略在有效性上可以与SYMPT和CONT相媲美（分别为4.4986和4.5014的QALY），使其成为最佳的策略。在灵敏度分析中发现几个变量的重要性；只有在美沙拉嗪的成本显著降低后，CONT策略才能成为最佳策略。

结论：UC患者的炎症靶向治疗是有效的，且成本小于目前所有使用美沙拉嗪持续标准治疗的患者。仍需要炎症靶向治疗的前瞻性研究。

（选题审校： 闫盈盈 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ 22610010