题目：4L 分剂量聚乙二醇优于其他的肠道制剂，基于系统性回顾研究和荟萃分析（4-Liter Split-Dose Polyethylene Glycol Is Superior to Other Bowel Preparations, Based on Systematic Review and Meta-analysis）

背景和目的：充分的清洁肠道是影响内窥镜效果的重要因素。聚乙二醇（PEG）为基础的溶液普遍用于肠道准备，但是其味道较差和体积较大影响依从性。辅助治疗，如比沙可啶，分剂量方案和低容量方案已经被试验过。应用荟萃分析确定4L分剂量的聚乙二醇是否优于其他的肠道清洁措施。

方法：自2011年9月，检索MEDLINE，Cochrane临床对照试验中心注册数据库，最近重要会议的摘要，重要综述的参考文献，随机试验网（http://clinicaltrials.gov）和谷歌学术检索的高质量的随机对照试验，即未联合辅助治疗的4-L分次剂量PEG与其他肠道准备方法相比较的试验。2477项试验中有9项考虑纳入分析。汇总关于肠道准备质量（主要结局：优秀或良好）、剂型依从性、全程经历顺利、自愿重复相同剂型和副作用方面的评估。通过固定效应模型和随机效应模型将计算与估计合并比值比，并对研究异质性和发表偏倚进行评估。

结果：与其他方法相比，4-L分次剂量PEG肠道准备质量优秀或良好的总比值比是3.46（95%置信区间，2.45-4.89；P＜0.01）。尽管研究结果中存在明显的异质性，但是报告的9项试验中有7项从4-L分次剂量PEG中显著获益。在剂型依从性、全程经历顺利、自愿重复相同剂型、腹部痉挛、恶心或睡眠干扰方面PEG与其他方法无显著差异。漏斗图中无明显发表偏倚。

结论：荟萃分析显示4-L分次剂量PEG优于其他内窥镜检查的肠道准备方法。人口统计学数据和研究方案的差异可能是导致研究中显著异质性的原因。4-L分次剂量PEG可以考虑作为新肠道准备制剂方法出现时的参考标准。

（选题审校： 闫盈盈 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.cghjournal.org/article/S1542-3565(12)01026-9/abstract