标题：低剂量阿司匹林预防再发性静脉血栓栓塞（Low-dose aspirin for preventing recurrent venous thromboembolism.）

背景：首次发生不明原因的静脉血栓栓塞（VTE）患者在中止抗凝剂治疗后再发的风险往往较高。阿司匹林可能有效预防再发。

方法：研究者随机分配822例完成初始抗凝剂治疗首发原因不明的VTE患者，分别接受阿司匹林（100 mg/d ）或安慰剂治疗，治疗时间为期4年。试验的主要结果为VTE的再发情况。

结果：随访时间中位数为37.2个月，安慰剂组的411例患者中有73例发生VTE再发，阿司匹林组的411例患者中有57例发生再发（每年平均再发率6.5% vs. 4.8%；阿司匹林风险比，0.74；95% 置信区间[CI]，0.52 -1.05；P=0.09）。阿司匹林使预先设定的两项次要复合终点的发生率降低：VTE、心肌梗塞、卒中或心血管性死亡的发生率下降了34%（平均每年发生率，安慰剂组8.0% vs. 阿司匹林组5.2；风险比，0.66；95% CI，0.48 -0.92；P=0.01）；VTE、心肌梗塞、主要出血事件、卒中或全因死亡发生率下降了33%（风险比，0.67；95% CI，0.49 - 0.91；P=0.01）。两组中的主要或临床相关性非主要出血事件发生率（安慰剂组平均每年0.6% vs.阿司匹林组平均每年1.1%，P=0.22）或严重不良事件无显著差异。

结论：在该研究中，与安慰剂相比，阿司匹林并未显著减少VTE的再发，但主要血管事件发生率显著下降，提高了净临床获益。该结果支持先前的证据：即首发静脉血栓栓塞后给予阿司匹林有获益。

（选题审校： 任振宇 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1210384