标题：射频消融作为阵发性心房颤动的一线治疗（Radiofrequency ablation as initial therapy in paroxysmal atrial fibrillation.）

背景：迄今，射频导管消融术与抗心律失常药物作为阵发性房颤患者一线治疗相比较的数据有限。

结果：研究者选取了294例无抗心律失常药物治疗史的阵发性房颤患者，并将其随机分配接受射频消融术（146例）或Ic类、Ⅲ类抗心律失常药物（148例）作为初始治疗策略。这些患者分别于治疗后3、6、12、18和24个月给予为期7天的动态心电图（Holter）监测。主要终点为累积和就诊前的房颤负荷（如Holter上记录的房颤发作时间百分比）。其分析在意向性治疗的基础上进行。

结果：射频消融组和药物治疗组患者累积房颤负荷（心律失常负荷的第90百分位数分别为13%和19%，P=0.10）或治疗后第3、6、12及18个月的负荷无显著差异。在第24个月时，射频消融组房颤负荷较药物治疗组显著降低（第90百分位：9% vs18%; P=0.007）；射频消融组中更多患者无任何房颤发作（85% vs71%, P=0.004）和无症状性房颤发作（93%vs84%, P=0.01）。在射频消融组中，1例患者由于手术相关卒而死亡，有3例患者发生心包填塞。药物治疗组患者中54例（36%）另外接受了射频消融治疗。

结论：在对射频消融术和抗心律失常药物治疗作为阵发性房颤患者一线疗法的对比中发现，在2年的随访期间两组累积房颤负荷无显著差异。

（选题审校： 任振宇 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1113566