题目：高甘油三酯血症：丙泊酚镇静剂用于危重疾病的潜在副作用（Hypertriglyceridemia: a potential side effect of propofol sedation in critical illness）

目的：重症监护室（ICU）的患者常发生高甘油三酯血症（hyperTG），但对于高甘油三酯血症的风险因素却知之甚少。本研究旨在在需要延长重症监护室治疗的患者中确定导致此进展的风险因素。

方法：在一所大学教学医院外科重症监护室进行一项前瞻性观察研究。纳入所有在重症监护室时间≥4天的连续性患者。记录潜在风险因素：病理学、能量摄入、营养脂类的数量和类型、丙泊酚的摄入、葡萄糖摄入量、实验室参数以及药物。甘油三酯（TG）的水平每周检测三次。基于风险因素的双向方差分析(ANOVA)和线性回归进行数据统计。

结果：在1301名连续性患者中，220名患者可以选择，其中99名（45%）患者患有高甘油三酯血症（甘油三酯＞2 mmol/L）。高甘油三酯血症患者年龄较低、体重更重、且脑损伤和多处创伤更多。丙泊酚和丙泊酚脂肪乳剂的摄入（mg/kg/h）与血浆中甘油三酯的相关性最高（r (2) = 0.28 和0.2，两者P＜0.001）。感染和炎症与高甘油三酯血症的发展相关[C-反应蛋白（CRP），r (2) = 0.19，P= 0.004]。营养脂类或其他风险因素与该疾病无显著的关联。正常的和高甘油三酯血症患者的结局相似。

结论：重症监护室中常出现高甘油三酯血症，但这并不会带来不良结果。最主要的风险因素是丙泊酚和相伴的脂肪乳剂。我们的结果表明，使用丙泊酚的患者应监测血浆中的甘油三酯，至少每周两次。应进一步研究丙泊酚相关的高甘油三酯血症的临床结果。

（选题审校： 李灿 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23052949