题目：2011年Graves’病治疗的临床治疗模式的调查（A 2011 Survey of Clinical Practice Patterns in the Management of Graves' Disease）

背景：自从美国甲状腺协会（ATA）、欧洲甲状腺协会和日本甲状腺协会成员就Graves’病（GD）对甲状腺功能亢进患者的管理规范进行调查已经过去了二十多年。

目的：通过记录目前GD的治疗方法，并与早期调查的结果以及2011年ATA/美国内分泌医师（AACE）甲状腺亢进实践指南中推荐意见进行比较。最后，考察基于美国内分泌协会的国际成员之间GD治疗的差异。

方法：邀请内分泌协会（TES）、美国甲状腺协会和美国内分泌医师成员参与基于网络的有关GD患者的检查、治疗倾向和调节因素的调查。

结果：一共有730名回答者参与了调查，其中696名完成所有内容。回答者包括641名内分泌协会成员、330名美国内分泌医师成员和157名美国甲状腺协会成员。对于非复杂性GD首选治疗模式，53.9%选择抗甲状腺药物（ATDs），45%为放射性碘（RAI）疗法，而0.7%是甲状腺手术。同1991年相比，更少的美国（59.7 vs. 69%）和欧洲（13.3% vs. 25%）参与者选择使用放射性碘疗法。甲硫咪唑和卡比马唑是首选的抗甲状腺药物，仅有2.7%的回答者选择丙基硫氧嘧啶。GD眼病患者中，有62.9%使用抗甲状腺药物，18.5%进行手术，较少使用放射性碘联合糖皮质激素（16.9%）或单用放射性碘（1.9%）。

结论：在过去的20年中，Graves’病的治疗模式发生了显著的变化，简单的GD治疗从放射性碘转变成抗甲状腺药物。显著的国际差异仍然存在，但解释时应谨慎。目前实践的分歧在于近期公布指南的某些地区；这些差异应该被连续地评估，从而确定指南对未来临床实践的影响。

（选题审校： 陈忻 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23043191