题目：在西澳大利亚采用新的四联疗法根除幽门螺杆菌（Helicobacter pylori eradication in Western Australia using novel quadruple therapy combinations）

摘要

背景：标准三联疗法幽门螺杆菌的根除率在世界各地均呈下降趋势。幽门螺杆菌的优化管理正不断发展，对抗生素有耐药的幽门螺杆菌菌株需要新的联合治疗方案，尤其是对青霉素过敏的患者。

目的：评估其他抗生素组合的有效性和进行抗生素药敏试验的必要性。

方法：本研究纳入310例在2007年~2011年期间，接受标准7天三联疗法治疗失败的患者，共310名。基于抗生素药敏试验结果选择抗生素，尤其是对青霉素过敏的患者。

结果：患者样本中幽门螺杆菌培养阳性率为98.7%。克拉霉素和甲硝唑耐药率分别为94.1%和67.6%，对二者都耐药的比例为65%。应用一线四联疗法，质子泵抑制剂、阿莫西林、利福布丁和环丙沙星（PARC），95.2%的患者成功根除幽门螺杆菌。对阿莫西林过敏的患者，可以选择另一种四联疗法：质子泵抑制剂、次枸橼酸铋、利福布丁和环丙沙星（PARC），94.2%的患者成功根除幽门螺杆菌。需要替代的挽救疗法的患者，给予新的个体化组合，包括铋、利福布丁、四环素或呋喃唑酮，根除率为73.8%。

结论：对抗生素耐药的幽门螺杆菌，应用PARC、PBRC或其他个体化挽救疗法能够有效的根除幽门螺杆菌。这些治疗方案可用于青霉素过敏时的治疗。治疗前的幽门螺杆菌抗生素药敏试验对于本研究中高的根除率也是很重要的。

（选题审校： 李灿 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23072648