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无症状心血管事件风险个体使用他汀类预防治疗的长期获益个体化预测(PLoS Med. 2012 Dec;9(12):e1001361.)

来源:环球医学编译    时间:2013年01月30日    点击数:    5星

题目:无症状心血管事件风险个体使用他汀类治疗的长期获益个体化预测:建模研究(Personalized prediction of lifetime benefits with statin therapy for asymptomatic individuals: a modeling study.)

背景:医生需要通知无症状的心血管事件风险患者使用他汀类作为心血管疾病(CVD)一级预防时会产生的个体化结果。然而,当前的预测模型只注重短期结果且忽略了由于其他原因造成的死亡干扰风险。在考虑干扰风险的情况下,我们旨在预测他汀类预防治疗的潜在长期获益。

方法和结果:基于Rotterdam研究5年随访的数据建立微观模拟模型,以居住在荷兰鹿特丹市Ommoord地区年龄在55岁以上的个体作为基础人群队列,用于估计是否使用他汀类治疗会获得长期获益。通过样本10年的随访数据对该模型进行验证。使用基线变量和模型输出构建以下结果:(1)基于网络计算器得到总预期寿命和无心血管疾病预期寿命;(2)使用颜色图表比较冠脉风险评估(得分)系统表。在2428名参与者中(平均年龄67.7岁,35.5%为男性),他汀类治疗可增加总预期寿命0.3年(标准偏差0.2),增加无心血管疾病预期寿命0.7年(标准偏差0.4)。计算中考虑年龄、性别、吸烟史、血压、高血压、脂质、糖尿病、葡萄糖、体重指数、腰臀比以及肌酐。多变量调整后,总预期寿命和无心血管疾病预期寿命的增加与血压、血脂水平异常以及体重指数相关。随着年龄的增加,这种获益明显下降,但是心血管10年风险评分会随着年龄而增加。25%低风险无心血管疾病个体预期寿命的受益与高风险参与者的平均受益持平,或受益更多。

结论:本研究开发了可用于预测使用他汀类药物后总预期寿命和无心血管疾病预期寿命个体化增加情况的工具。我们发现他汀类一级预防心血管事件预期受益很小。如果基础模型通过独立队列验证,该工具可能在讨论患者使用他汀类治疗的个体化结果方面有用。

 

(选题审校: 聂小燕 北京大学第三医院药剂科)

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学编辑完成。

相关链接:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23300388

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