题目：长期应用拉米夫定、恩替卡韦和替诺福韦治疗乙型肝炎病毒相关肝硬化的有效性和安全性（Long-term Efficacy and Safety of Lamivudine, Entecavir, and Tenofovir for Treatment of Hepatitis B Virus–Related Cirrhosis）

背景和目的：替诺福韦和恩替卡韦治疗乙型肝炎病毒相关肝硬化1年以上的有效性和安全性方面的数据是有限的。本文对慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染的代偿或失代偿期肝硬化患者应用抗病毒药物长期的有效性和安全性进行了调查，其结果与拉米夫定进行比较。

方法：从2005年开始，遍布土耳其的18个中心纳入了227名患有慢性HBV感染确诊为肝硬化的成人患者，对这些患者的数据进行回顾性分析。104名失代偿期肝硬化患者，197名患者先前有过治疗。72名患者接受替诺福韦（随访21.4±9.7个月）治疗，77名患者接受恩替卡韦（随访期24.0±13.3个月）治疗，74名患者接受拉米夫定（随访期36.5±24.1个月）治疗。我们对患者人口统计学和基线特征进行了数据收集。比较各组实验室试验结果、临床结局和药物相关不良事件。

结果：接受替诺福韦、恩替卡韦或拉米夫定治疗的患者HBV的 DNA水平低于400个拷贝/mL的分别为91.5%、92.5% 和77%，丙氨酸转氨酶（ALT）水平达标率分别为86.8%、92.1%和 71.8%。Child–Turcotte–Pugh评分的增加分别占8.5%、15.6%和27.4%。肝硬化并发症（包括肝性脑病、静脉曲张破裂出血、肝细胞癌和死亡）的发生率各组相似。32.4%的患者由拉米夫定更换另一种药物治疗。

结论：HBV感染伴有代偿或失代偿期的肝硬化患者长期应用替诺福韦和恩替卡韦是有效和安全的。

（选题审校： 闫盈盈 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23063679