题目：缺血性卒中患者使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂和临床结局的关系：一项全国性倾向评分-匹配随访研究（Post Stroke Use of Selective Serotonin Reuptake Inhibitors and Clinical Outcome Among Patients With Ischemic Stroke: A Nationwide Propensity Score-matched Follow-up Study）

背景和目的：卒中患者普遍使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）。我们旨在调查SSRIs类潜在的抗血小板或血管痉挛的作用是否具有重要的临床意义。

方法：数据来自丹麦医学注册库，我们对2003和2009年间缺血性卒中患者进行了一项全国性随访研究。我们确定了5833名使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的患者，并按倾向评分将患者与未使用者以1:1的比例进行匹配，随后用Cox回归分析计算急性心肌梗死、再发卒中、主要出血事件和死亡的风险比（HRs）。

结果：中位随访时间（从出院后30日至死亡/随访结束）是1159天。总体上，2.9%患者发生心肌梗死，8.1%再发卒中，20.2%发生主要出血事件，1.4%发生颅内出血事件，34.4%在随访期内死亡。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂使用具有较低的心肌梗死或再发缺血性卒中合并结局的风险（校正HR，0.77；置信区间[CI]，0.62~0.96）。但是，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的使用还具有较高的主要出血风险（校正HR，1.33；CI，1.14-1.55）和不显著增加的颅内出血风险（校正HR，1.14；CI，0.62-2.12）。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂使用者死亡率增加（校正HR，1.13；CI，1.00-1.28），由出血导致的死亡（校正HR，1.89；CI，0.97-3.66）与由其他原因导致的死亡（校正HR，1.11；CI；0.98-1.26）相比有所增加。

结论：卒中后使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂与较低的新的心血管事件风险相关，但是与出血风险增加相关。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂使用者中死亡率的增加可能与出血风险的增加相关。

（选题审校： 易湛苗 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23306326