题目：CHADS2 评分，他汀类治疗和房颤的风险（CHADS2 Score, Statin Therapy, and Risks of Atrial Fibrillation）

目的

人们对他汀类药物作用于老年房颤患者一级预防的有效性了解较少。本研究旨在评价他汀类药物疗法对老年高血压患者心房颤动的预防，并确定是否并发症或CHADS2（充血性心力衰竭，高血压，年龄≥75岁，糖尿病，卒中或短暂性缺血事件发作之前）评分能预测他汀治疗的效果。

方法

在全民健康保险研究资料库中（2000年—2009年，共1000000名受试者，系统性抽样）选取年龄≥65岁的高血压患者。该研究中共使用27002名患者的病例资料，其中2400名（8.9%）患者接受他汀类药物治疗。分析使用他汀类药物和不使用他汀类药物患者新发房颤的风险。

结果

在九年随访中，2241名患者新发房颤。使用他汀类药物的患者比未使用他汀类药物的患者年轻（72.4岁vs73.4岁），但缺血性心脏病、糖尿病、卒中和慢性肾病的患病率较高。总的来说，他汀类治疗降低房颤风险，降低了19%（调整后危险比0.81；95%置信区间0.69—0.95；P=0.009）。亚组分析表明无论患者有无特殊并发症，使用他汀类药物均有益处。对于CHADS2得分≥2的患者，他汀类药物益处更显著（调整后的危险比0.69；95%置信区间0.57—0.85；P<0.001）。但是，对于无其他心血管并发症的高血压患者，他汀类疗法并无特别的益处（CHADS2评分=1）。

结论

高血压的老年患者使用他汀类治疗会降低新发房颤的风险，与CHADS2评分为1的患者相比，他汀类药物对CHADS2评分≥2分的群体益处更多。

（选题审校：栾嵘 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0002934312005955