题目：肝维生素D受体，CYP2R1和CYP27A1的表达：非酒精性脂肪性肝炎或丙肝患者中肝组织和维生素D3水平的关系（Liver vitamin D receptor, CYP2R1, and CYP27A1 expression: relationship with liver histology and vitamin D3 levels in patients with nonalcoholic steatohepatitis or hepatitis C virus）

证据表明血清中25-羟基维生素D3[25（OH）D3]水平低与肝病的发病和预后有关。肝中可广泛检测到维生素D受体（VDR），但其在肝病过程中的表达还未被调查过。我们评估了维生素D受体的肝表达以及维生素D-25-羟化酶在非酒精性脂肪性肝炎（NASH）或慢性丙肝（CHC）患者中的肝表达，以及其与肝组织特征和血清25-羟基维生素D3水平的关联。我们评估了61名经临床肝活检证实的患者（25名非酒精性脂肪性肝炎和36名慢性丙肝）和20名无肝病的受试者。经比色法测试血清中25-羟基维生素D3。经肝细胞、胆管细胞和肝炎症细胞中的免疫组织化学评估维生素D受体、CYP2R1和CYP27A1的表达。来自非酒精性脂肪性肝炎和慢性丙肝患者的肝活检的质细胞和炎症细胞表达出维生素D受体、CYP2R1和CYP27A1。在非酒精性脂肪性肝炎患者中，维生素D在胆管细胞的表达与脂肪变性的严重程度（P＜0.02）、小叶炎症（P＜0.01）和非酒精性脂肪性肝病评分（P＜0.03）呈负相关。此外，肝细胞中CYP2R1的表达与维生素D受体在肝炎症细胞上的积极性强烈相关。在慢性丙肝患者中，纤维化阶段与肝CYP27A1表达低相关，然而炎症细胞中维生素D受体阴性（P＜0.009）和肝细胞中低维生素D受体表达（P＜0.03）的患者中汇管区炎症显著增高。

结论：维生素D受体在慢性肝病患者的肝脏和炎症细胞中广泛表达，并且在非酒精性脂肪性肝炎和慢性丙肝患者中其表达与肝组织的严重程度呈负相关。这些数据表明维生素D/维生素D受体系统可能在代谢性和病毒性慢性肝损伤的进展中起到一定作用。

（选题审校： 聂小燕  北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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