题目：高剂量别嘌醇降低缺血性心脏病患者的左室体积（High-Dose Allopurinol Reduces Left Ventricular Mass in Patients With Ischemic Heart Disease）

目的：本文旨在研究高剂量别嘌醇是否能降低缺血性心脏病（IHD）患者的左室体积（LVM）。

背景：包括血压正常的缺血性心脏病患者在内，IHD患者的左室肥大（LVH）比较普遍。别嘌醇，一种黄嘌呤氧化酶抑制剂，已被证明能减少IHD患者的左室后负荷，从而逆转LVH。

方法：本研究为一项随机、双盲、安慰剂-对照、平行研究，纳入66例左室肥大的IHD患者，对9个月的每日600 mg别嘌醇和安慰剂治疗进行比较。主要结局指标为由心核磁共振成像（CMR）评估出的LVM的变化。次要结局指标为由CMR评估的LV体积的变化、血流介导的血管扩张功能（FMD）检测的内皮功能的变化，以及压平眼压测量法测量的动脉硬化程度。

结果：与安慰剂相比，别嘌醇显著降低LVM（别嘌醇：-5.2±5.8 g vs 安慰剂：-1.3±4.48 g；P = 0.007）和LVM指数（LVMI）（别嘌醇：-2.2±2.78 g/m2 vs安慰剂：-0.53±2.5 g/m2；P = 0.023）。组间LVM和LVMI变化的绝对平均差分别为-3.89 g (95% CI：−1.1至−6.7) 和 −1.67 g/m2 (95% CI：-0.23至-3.1)。别嘌醇也降低LV末端心脏收缩体积（别嘌醇：-2.81±7.8 mls vs安慰剂：+1.3±7.22 mls；P = 0.047），改善FMD（别嘌醇：+0.82±1.8% vs安慰剂：-0.69±2.8%；P = 0.017）和强化指数（别嘌醇：-2.8±5.1% vs安慰剂：+0.9±7%；P = 0.02）。

结论：高剂量别嘌醇能降低左室肥大IHD患者的左室体积，降低LV末端心脏收缩体积，并改善内皮功能。这个结果使别嘌醇可能降低这类患者未来心血管事件和死亡率的可能性增加。

（选题审校： 闫盈盈  北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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