题目：华法林用于全髋关节或全膝关节置换术后的抗凝：一项基于大学的抗血栓诊所的临床和资源利用结局（Warfarin anticoagulation after total hip or total knee replacement: Clinical and resource-utilization outcomes in a university-based antithrombosis clinic）

目的：本研究旨在评估主要矫形手术后华法林抗凝相关的临床和资源利用结局。

方法：从1998年1月1日至2009年1月1日期间，本研究纳入连续的在全膝关节置换术（TKR）或全髋关节置换术（THR）后24小时内接受预防性使用华法林并转至一个单中心、基于大学的抗血栓诊所接受抗凝药物管理的门诊随访患者。从目前住院和门诊患者医疗记录中获取数据，并进行回顾性分析。从入院起至术后90日进行患者随访和数据收集。

结果：本研究共纳入400名患者，179名（44.8%）进行了全髋关节置换术、221名进行了全膝关节置换术。平均住院时间为5.0±1.9日，华法林治疗的平均时间为50±21日。达到目标国际标准化比值（INR）2.0~3.0的平均时间是10.0±9.1日。住院患者的国际标准化比值有28%±18%在目标范围内。客观确认16名患者（4%）出现症状性静脉血栓栓塞（VTE），其中14例（87.5%）出现在国际标准化比值≤2.0时， 2例（12.5%）出现在国际标准化比值＞2.0时。

结论：在某一个机构中，全髋关节置换术和全膝关节置换术患者术后使用华法林预防血栓时，华法林治疗的大部分的时间里国际标准化比值低于目标范围，并且具有较高的症状性VTE发生率。

（选题审校： 易湛苗  北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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