题目：烟酸预防心血管疾病：系统评价与Meta回归（The Current State of Niacin in Cardiovascular Disease Prevention: A Systematic Review and Meta-Regression）

摘要

目的：本研究旨在评估烟酸降低心血管疾病（CVD）事件的有效性，如收集的最新发表在AIM-HIGH上的临床试验数据证据（代谢综合征伴低HDL/高甘油三酯的动脉粥样硬化干预：对全球健康结局的影响）。

背景：先前用于评估烟酸临床有效性的随机临床试验数据经受到了来自AIM-HIGH研究的挑战，该研究未能证明烟酸作为加强辛伐他汀治疗的辅助用药（治疗确诊的CVD患者）能降低CVD事件的发生率。

方法：通过MEDLINE检索烟酸单独使用或与其他降脂治疗联合应用的临床试验。应用随机-效应荟萃分析计算CVD终点的优势比（ORs）。使用meta回归模拟烟酸对CVD事件作用程度和高密度脂蛋白胆固醇治疗程度之间的关系。

结果：11项试验符合标准，共纳入受试者9959名。烟酸与CVD事件（OR：0.66；95%置信区间[CI]：0.49-0.89；P=0.07）和主要冠状动脉心脏疾病事件（OR：0.75；95% CI：0.59-0.96；P=0.02）的复合终点明显降低相关。烟酸治疗与卒中发生率（OR：0.88；95% CI：0.5-1.54；P=0.65）无明显相关。各组间高密度脂蛋白胆固醇的治疗差异程度与烟酸对结局作用的程度之间无明显相关。

结论：支持烟酸能降低CVD事件与有效临床数据是一致的，此外，这可能是不是通过高密度脂蛋白胆固醇的浓度变化机制而形成的。

（选题审校： 闫盈盈 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23265337