题目：80岁以上的白大衣高血压患者需要治疗吗？（Does White Coat Hypertension Require Treatment Over Age 80?）

白大衣高血压被认为是一种良性的情况，且不需要抗高血压治疗。高龄高血压试验中（HYVET）有284名参与者进行了动态血压（ABP）监测，该实验是1.5 mg吲哒帕胺缓释片±2~4 mg培哚普利与配对安慰剂对照相比，作用于80岁以上高血压患者（收缩压160-199 mm Hg）的双盲随机试验。基线水平下，获取112名参与者的动态血压记录（Diasys Integra II），且186名患者的平均随访时间为13个月。 基线水平时，诊室血压（CBP）比早晨动态血压高32/10 mm Hg。50%的参与者符合白大衣高血压的既定标准。早晨动态血压读数最高（平均140/80 mm Hg），平均夜间血压为124/72 mm Hg，很低，且平均24小时血压为133/77 mm Hg。随访期间，早晨收缩压/舒张压和安慰剂效应的平均偏差6/5 mm Hg，24小时动态血压平均偏差8/5 mm Hg，诊室血压平均偏差13/5 mm Hg。血压下降超过24小时，是由于服用吲哒帕胺缓释片±培哚普利而引起的血压下降，且为高龄高血压试验中总死亡率和心血管事件的减少的原因。由于估计在主要研究中有50%的参与者患白大衣高血压，因此高龄患者进行治疗可能会从中受益。

（选题审校： 付双双  北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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