题目：高血压患者血总睾酮和新发的心血管事件（Plasma Total Testosterone and Incident Cardiovascular Events in Hypertensive Patients）

背景：雄激素缺乏是心血管事件和总死亡率的一个独立风险。高血压是心血管疾病发展的主要因素，同时也与低睾酮患病率的增加相关。我们研究是否非糖尿病且无动脉粥样硬化的中年高血压患者雄激素浓度较低时，会出现主要不良心血管事件（MACE）。

方法：通过228名男性患者（平均年龄56岁）的比例风险模型分析主要不良心血管事件与总睾酮（TT）的相关性。

结果：在44个月的平均随访中，228名受试者中，19名受试者（8.3%）出现主要不良心血管事件。与未出现主要不良心血管事件的受试者相比，出现主要不良心血管事件的高血压患者总睾酮浓度较低（3.9±0.7ng/ml与4.6±1.5ng/ml，P＜0.01），且性腺机能减退的患病率更高（36%与16%，P＜0.05）。在多变量Cox模型中，对年龄、收缩压和风险因素进行调整后（所有P＜0.05），总睾酮三分位数最低的受试者（＜4.0ng/ml）主要不良心血管事件的风险明显比总睾酮三分数最高的受试者（＞4.9ng/ml）高。总睾酮血浆水平5.04 ng/ml与97.2%的阴性预测值（排除主要不良心血管事件的能力）相关。在标准风险因素模型的基础上附加总睾酮可净改善重新分类38.8%（P＜0.05）。

结论：我们的研究结果表明，低血睾酮浓度会增加高血压患者主要不良心血管事件的风险。 低浓度内源性雄激素添加到标准风险因素中，可改善风险预测，且可能作为一种有价值的生物标志物，用于预测这些患者心血管疾病的风险。

（选题审校： XX 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23382488