题目：西格列汀改善急性冠脉综合征和新确诊的血糖异常患者的β细胞功能——BEGAMI研究。（Sitagliptin improves beta-cell function in patients with acute coronary syndromes and newly diagnosed glucose abnormalities-the BEGAMI study.）

摘要

背景：新检测到的糖耐量受损（IGT）或2型糖尿病（T2DM）常见于急性冠脉综合征患者（ACS，即不稳定型心绞痛/心肌梗死）且与β细胞功能障碍有关。本研究旨在检验冠脉事件后不久，用二肽基肽酶4抑制剂治疗改善β细胞功能的假说。

方法：急性冠脉综合征（ACS）伴IGT或T2DM的患者（n=71），入院后在4～23天（中位天数：6天）内口服葡萄糖耐量试验（OGTT）进行筛选后随机分配到西他列汀组100 mg（n=34）或安慰剂组（n=37），治疗周期为12周。所有患者均进行生活方式的改善，但除试验药为不接受任何其他降糖药。该研究的终点是基于OGTT应用胰岛素院性指数评估β细胞功能（IGI=ΔInsulin30/ΔGlucose30），通过经常对静脉葡萄糖耐量试验取样，评估急性胰岛素对葡萄糖的反应（AIRg）。

结果：西格列汀组和安慰剂组在基线时IGI和AIRg无差异（分别是69.9 pmol/mmol vs. 66.4 pmol/mmol和1394 pmol/L·min vs. 1106 pmol/L•min）。12周后，西他列汀组IGI是85.0 pmol/mmol，安慰剂组是58.1 pmol/mmol（P=0.013），西格列汀组和安慰剂组AIG分别是1909 pmol/L•min和1043 pmol/L•min（P＜0.0001）。西格列汀治疗的患者空腹血糖在基线是6.1 mmol/L，安慰剂组是6.0 mmol/L，治疗12周后分别是5.8 mmol/L和5.9 mmol/L。与安慰剂组相比，西格列汀治疗的患者后负荷糖代谢改善更显著（P=0.003）。西格列汀有很好的耐受性。

结论：西格列汀能改善ACS和新确诊的血糖异常患者的β细胞功能和血糖紊乱。

（选题审校： 栾嵘 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/%2023331339