题目：综述：长期肠外营养的管理（Review article: the management of long-term parenteral nutrition）

背景：家庭肠外营养（HPN）是目前慢性肠衰竭患者的首选治疗。

目的：总结长期肠外营养（＞3个月）的主要问题，并按照并发症、死亡率和生活质量评估结果。评估使用营养因子（如替度鲁肽）治疗的证据，并回顾慢性肠衰竭治疗方案的发展过程。

方法：使用PubMed和MEDLINE数据库进行文献检索。

结果：安全应用家庭肠外营养，依赖于个体化的肠外营养配方，且需由熟练的多学科团队支持的，训练有素的患者或医无人员通过中央静脉导管给药。对于并发症，包括导管相关的血流感染（报告发病率0.14～0.83例/患者年，家庭肠外营养）和中央静脉血栓（报告发病率0.03例/患者年）的早期诊断和治疗对降低死亡率与发病率很重要。肝胆并发症（19%～75%）和晚期肝病（0～50%）发射率的报告差别很大。大中心试验报道，HPN的五年生存率为60%～78%，生存率主要与基础疾病诊断相关。家庭肠外营养患者的长期生存率仍然比小肠移植患者的高。成年患者肠道延长术的作用仍有待验证。

结论：由熟练的营养团队进行的家庭肠外营养可降低导管相关并发症的发病率。大多数死亡与基础疾病相关。替度鲁肽疗法（GLP-2）和小肠移植很有前景，但在近期家庭肠外营养仍是治疗的基石。

（选题审校： 李灿  北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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