题目：改进养老院吞咽困难患者的给药方法：一项多措施药物安全保障方案的持续效果（Improving medication administration in nursing home residents with swallowing difficulties: sustainability of the effect of a multifaceted medication safety programme）

摘要

背景：吞咽困难患者服用研碎的固体口服药物是给药错误（MAEs）重要的风险因素。养老院（NH）患者，尤其是精神科病房的患者，更容易出现吞咽困难。

环境：荷兰2个养老院6个不同的精神科病房，为期一年，对受试者者在干预前，实施阶段，及第一和第二评估期进行调查。

主要改进措施：计算给药错误的发生总数及三种具体给药错误的发生数：研碎不可以研碎的药物、研碎技术不恰当及存在食品-药物相互作用。

改进策略：干预措施包括：（i）对护理人员进行关于安全研碎药物的教育，（ii）对吞咽困难的患者使用给药操作规程（iii）为护理人员提供“不可研碎药品”的口袋卡片，（iv）药学人员通过审核医嘱发现潜在问题，（v）在吞咽困难患者者的给药单上标注相关建议。

改进效果：研碎不可研碎药品这一对患者潜在风险最高的错误数量，从19（9.6％）显著减少到7（3.0％；第1次评估期间），校正后的比值比（OR）为0.20，95％置信区间（CI）为0.07～0.55。在第2次评估期间，研碎不可研碎药品这一错误的比例仍然显著低于干预前（P=0.045）。

获得的经验：药师在养老院对于有吞咽困难的患者引入多种干预措施可以保证给药安全。在组织层面进行干预可以获得持续改进。

（选题审校： 李彦 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23193089