血管紧张素-转换酶抑制剂+低剂量噻嗪类利尿剂对原发性高血压患者胰岛素作用的影响(Hypertension. 2013 Apr.1)
题目:血管紧张素-转换酶抑制剂+低剂量噻嗪类利尿剂对原发性高血压患者胰岛素作用的影响(Effects on Insulin Action of Adding Low-Dose Thiazide to Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitor in Essential Hypertension)
摘要
降压药对代谢的不良影响引起了人们的关注。美国推荐利尿药作为一线用药,但通常联合血管紧张素-转换酶(ACE)抑制剂以达到降压的目标。先前研究表明,与单用ACE抑制剂相比,低剂量利尿药联合ACE抑制剂对2型糖尿病高血压患者的胰岛素作用有不利影响。本文进行一项随机双盲安慰剂对照交叉设计的研究,旨在确定非糖尿病高血压患者联合用药是否会出现类似的影响。经过6周的试验,停用常规降压药使用安慰剂取代,患者接受为期12周卡托普利50 mg BID与苄氟噻嗪1.25mg(CB组)或安慰剂组(CP组)治疗,治疗期间有6周的清洗期。治疗6周后和治疗结束时,应用高胰岛素正葡萄糖钳夹技术评估胰岛素的作用。治疗组间空腹血糖或胰岛素浓度之间无显著差异。每个治疗组维持正常血糖所需的葡萄糖输注率相同(CP组vs CB组,22.1±2.2 vs 22.2±2.2 μmol/kg·min)。基础状态内源性葡萄糖(CP组vs CB组,8.9±0.5 vs 9.5±0.7 μmol/kg·min;P=0.23)或高胰岛素血症(CP组vs CB组,2.2±0.6 vs 1.5±0.3 mol/kg·min,P=0.30)无差异。与2型糖尿病的情况相反的是,非糖尿病高血压患者使用ACE抑制剂联合低剂量噻嗪类利尿剂与单用ACE抑制剂相比,对胰岛素的作用未产生负面影响。
(选题审校: 付双双 北京大学第三医院药剂科)
本文由翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学编辑完成。
相关链接:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23424237
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