题目：高血压患者预防心房颤动复发的效果：硝苯地平vs替米沙坦（Effect of nifedipine versus telmisartan on prevention of atrial fibrillation recurrence in hypertensive patients.）

摘要

血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂比钙拮抗剂是否能更好地预防高血压患者心房颤动（AF）复发仍存有争议。该研究旨在比较硝苯地平和替米沙坦为基础的降压治疗预防高血压伴阵发性AF患者AF复发的效果。共纳入149名高血压伴阵发性AF患者，随机分配到硝苯地平或替米沙坦为基础的降压治疗组。目标血压（BP）＜130/80 mmHg。随访2年并监测临床BP、ECG、动态心电图和超声心动图。主要终点是总发病率和持续性AF的复发率。随访期间，两组中低于目标BP的患者率无统计学差异。然而，硝苯地平组控制血压稍好，但在24个月的监测中，心脏速率控制相似。两组AF复发的发病率相似（硝苯地平vs替米沙坦：58.7％ vs 55.4％，P=0.742），Kaplan-Meier分析显示房颤复发无显着差异（log-rank检验，P =0.48）。然而，替米沙坦组持续性AF的发生率低于硝苯地平组（5.4％ vs 16.0％，P=0.035）。随访结束时，替米沙坦组患者左心房内径、左心房容积指数和左室质量指数值较低。加强降压后，替米沙坦在预防高血压伴阵发性AF患者AF复发的效果与硝苯地平相似，但替米沙坦具有预防进展为持续性AF的效果。

（选题审校：付双双 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23438932