题目：围手术期使用右美托咪定可改善心脏手术的结局（Perioperative Dexmedetomidine Improves Outcomes of Cardiac Surgery）

背景：心脏手术与心血管和其他并发症风险较高相关，且这些疾病会增加死亡率和医疗成本。该回顾性研究旨在确定围手术期使用右美托咪定可以减少并发症的发生率以及心脏外科手术后的死亡率。

方法和结果：共纳入1134名患者，这些患者接受过冠状动脉搭桥手术和冠状动脉旁路手术+瓣膜或其他手术。在这些患者中，568名患者接受过静脉输注右美托咪定，566名患者没有接受过静脉输注右美托咪定。通过倾向性得分对数据进行校正，并使用多元Logistic回归分析。主要结局结果包括死亡率和术后主要不良心血管事件（卒中、昏迷、围手术期心肌梗死、心脏传导阻滞或心脏骤停）。次要结局结果包括肾功能衰竭、败血症、谵妄、术后机械通气时间、住院日和30天再入院的情况。使用右美托咪定能显著降低术后住院时间（1.23% vs 4.59%，校正后比值比（OR）0.34；95%置信区间（CI）0.192～0.614；P＜0.0001），30天死亡率（1.76%与5.12%，校正OR 0.39；95% CI 0.226～0.655；P＜0.0001）和1年死亡率（3.17% vs 7.95%，校正OR 0.47；95% CI 0.312～0.701；P = 0.0002）。围手术期使用右美托咪定治疗能降低整体并发症的风险（47.18% vs 54.06%，校正OR 0.80；95% CI 0.68～0.96；P=0.0136）和谵妄的风险（5.46% vs 7.42%，校正OR 0.53；95% CI 0.37～0.75；P=0.0030）。

结论：围手术期使用右美托咪定能降低心脏手术患者术后1年内的死亡率，并降低术后并发症和谵妄情况。

（选题审校： 闫盈盈  北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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