题目：血管紧张素受体阻滞剂（ARBs）用于预防无强适应症的原发性高血压患者心血管事件的回顾研究（A Review of the Use of Angiotensin Receptor Blockers for the Prevention of Cardiovascular Events in Patients with Essential Hypertension Without Compelling Indications）

目的：评估血管紧张素受体拮抗剂（ARBs）用于无强适应症的原发性高血压患者预防心血管事件的作用。

数据来源：从MEDLINE和当前目录数据库（均从1966年—2012年11月15日），使用以下检索词：血管紧张素受体拮抗剂（ARBs）、阿奇沙坦、坎地沙坦、依普沙坦、厄贝沙坦、洛沙坦、替米沙坦、奥美沙坦、缬沙坦、高血压、心肌梗塞、中风、心脏衰竭、心血管结局，评估经同行审阅的临床试验、评论文章以及相关的治疗指南。结果仅局限于用英文发表的人体试验。同时也回顾文章的参考文献作为附加参考文献。

研究筛选和数据提取：主要关注评估血管紧张素受体拮抗剂用于无强适应症的原发性高血压患者的心血管事件终点的临床试验。

数据合成：支持使用血管紧张素受体拮抗剂降低无强适应症的原发性高血压患者心血管事件的试验数据不一致。迄今为止，在该大规模患者亚组分析中，只有坎地沙坦和氯沙坦能显著降低心血管疾病的发病率。在老年人认知和预后（SCOPE）试验中，与安慰剂相比，坎地沙坦能降低27.8%的非致死性中风（95% CI 1.3—47.2；p=0.04)。此外，在氯沙坦干预降低心血管发病率和死亡率的高血压终点研究（LIFE）中发现，与阿替洛尔相比，洛沙坦能降低所有心血管事件的发生（OR 0.87；95% CI 0.77—0.98；p=0.021)。

结论：用血管紧张素受体拮抗剂降低无强适应症的原发性高血压患者降低心血管事件的试验数据有限且不能定论。在推荐血管紧张素受体拮抗剂作为无其他强适应症的原发性高血压患者的一线疗法前，还需要进行更多研究。

（选题审校： 李彦 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23585649