题目：老年心肌梗死患者使用高剂量他汀类药物与糖尿病和心血管事件发生风险的关联分析（Diabetes Mellitus and Cardiovascular Events in Older Patients With Myocardial Infarction Prescribed Intensive-Dose and Moderate-Dose Statins）

背景：现有的临床实践指南推荐急性冠脉综合征患者使用高剂量他汀类药物，但近期的研究数据表明，他汀类药物可能会增加新发糖尿病的风险。本研究旨在评估心肌梗死患者使用高剂量他汀类药物与新发糖尿病之间的关联，以及高剂量他汀类药物治疗与长期不良临床结局间的关联。

方法与结果：本研究为倾向评分匹配队列研究，纳入2004到2010年间，在加拿大安大略省住院治疗的17080名65岁以上的心肌梗死患者。在出院时，比较他汀类药物高剂量组与中等剂量组患者的临床结局。5年中，他汀类药物高剂量组与中等剂量组的糖尿病新发率分别为13.6%与13.0%，并无统计学差异（P=0.19）。相反地，他汀类药物高剂量组的5年死亡率或5年急性冠脉综合征发生率均显著低于中等剂量组，分别为44.8%与46.5%（P=0.044）。合并临床结局发生的减少主要是由于高剂量他汀类药物治疗带来的低急性冠脉综合征发生率（P=0.039）。在研究期间，两组的死亡率并无显著差异（两组均为34.8%，P=0.89）。

结论：本研究发现，在老年心肌梗死患者中，高剂量他汀类药物治疗可有效降低因急性冠脉综合征再次入院的事件发生率。同时，他汀类药物高剂量组与中等剂量组糖尿病新发率并无显著差异。

（选题审校： 张萌萌  北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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